O aumento nos custos com consultas, exames e internações, a inflação médica, tem impulsionado os reajustes dos Planos de Saúde. Esse efeito associado à queda da renda das famílias e à redução das margens das Pequenas e Médias empresas tem obrigado a todos buscar Planos de Saúde mais baratos.

Como funcionam os Planos de Saúde com coparticipação

Os Planos com Coparticipação são uma boa alternativa para reduzir custo sem abrir mão de Benefícios ou Rede Credenciada de Laboratórios, Clínicas e Hospitais, além de ser uma excelente alternativa para grandes empresas no controle do absenteísmo.Coparticipação é a parte que o beneficiário do Plano de Saúde paga pela utilização de um determinado serviço.

O valor da coparticipação pode ser calculado com base no custo que a operadora tem com um determinado procedimento médico ou pode ser também um valor fixo, ou seja, o beneficiário paga um valor reduzido na mensalidade e só paga a coparticipação quando utiliza algum procedimento.

Por exemplo, o Plano de Saúde Amil 400 para Pequenas e Médias Empresas – PME custa R$ 1.590,04 para um grupo com 2 crianças e dois adultos de 34 a 38 anos de idade. Esse mesmo Plano com Coparticipação custa R$ 1.271,98, ou seja, 20% mais barato, gerando uma economia estimada de R$ 3.488,72 por ano.

Para o Plano Amil 400, a coparticipação em consultas médicas em consultório é de R$ 25,00, para Exames Básicos no máximo R$ 30 por exame e para Exames Especiais no máximo R$ 150,00.

Cada beneficiário do exemplo acima realizou 1 consulta médica, 5 exames básicos (como hemograma, glicemia ou colesterol) e um exame especial (como ultrassom ou eletrocardiograma). Considerando o valor da mensalidade e o custo da coparticipação, ainda assim a economia ultrapassa os R$ 3.000 / ano.

Na Intermédica, o Plano de Saúde Smart 500 para Pequenas e Médias Empresas – PME custa R$ 966,54 para um grupo com 2 crianças e dois adultos de 34 a 38 anos de idade. Esse mesmo Plano com Coparticipação custa R$ 790,60, um desconto de 18% na versão com coparticipação, gerando uma economia de R$ 1.811,28 por ano, já descontando o gasto com coparticipação (estimativa).

Para o Smart 500 da Intermédica – GNDI a coparticipação em consultas médicas é de apenas R$ 15,00, para Exames Básicos R$ 8,00 por exame e para Exames Especiais R$ 20,00 por exame.

Internações

Para o Plano Amil 400, a coparticipação para internações é de R$ 160,00 por evento, independentemente do tempo de internação. Na Intermédica – GNDI, a coparticipação para internações na Rede Credenciada é de R$ 200,00.

Na Rede Própria de Hospitais e Ambulatórios da Intermédica, não há cobrança de coparticipação para internações e consultas. Além disso há um teto para cobrança mensal de coparticipação por beneficiário para exames e consultas, que no plano Smart 500 é de R$ 75,00.

Se estiver em busca de economia com seu Plano de Saúde e não quer perder nenhum benefício, nem perder nenhum recurso da Rede de Atendimento do seu Plano, considere contratar um Plano de Saúde com Coparticipação.

É sempre muito importante consultar um corretor experiente para e avaliar seu próprio caso.